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深圳口腔科医院分析关于牙齿矫治疗设计原则(间隙分析)

  • 2018年08月27日

  • 来源:深圳诺德齿科

  
        牙齿矫治疗设计原则-间隙分析
 
  一旦决定进行正畸治疗,首先考虑的是间隙问题,影响和决定间隙的因素有四个:
 
  (1)、排齐拥挤牙齿需要间隙;
 
  (2)、整平下颌牙弓需要间隙;
 
  (3)、纠正颌间关系需要间隙;
 
  (4)、支抗丧失需要间隙弥补。
 
  1、排齐拥挤牙齿需要间隙
 
  (1)模型直接测量所需间隙:直接在记存模型上测量第一磨牙近中每个牙齿近远中宽度,其总和作为所需间隙(spacerequired)。将牙弓分为四段,测量每段的长度,其总和作为可用间隙(availablespace)。将可用间隙值减去所需间隙值,即为牙量骨量不调的值。负值表示颌骨骨量不足,正值表示牙弓内存在间隙。
 
  (2)间隙估计所需间隙:间隙估计主要用于计算未萌恒尖牙、双尖牙宽度。直接在x线片上测量未萌尖牙、双尖牙宽度存在x线的放大率或变形的缺点。
 
  (3)使用moyer预测表计算间隙的大小。
 
  (4)TANAKA计算公式:使用TANAKA计算公式,计算所需要的间隙大小。
 
  上颌未萌尖牙、双尖牙宽度=下颌切牙宽度/2+11mm
 
  下颌未萌尖牙、双尖牙宽度=下颌切牙宽度/2+10mm
 
  2、整平下颌牙弓需要间隙
 
  在所有骨骼关系中不调的错颌中,几乎都存在着过陡的spee's曲线,前牙深覆颌必须整平,以便于上颌切牙内收,使上下颌牙齿交叉咬合接触。当下颌弓被整平后,将占据较多的牙弓长度。
 
  牙弓长度的获取有两种方法:①前倾切牙;②远中移动磨牙。前者虽然容易但不稳定,应当尽量避免;后者移动比较困难。因此只有额外提供间隙或使用复杂的矫治机制和支抗系统,才能够竖直或远中移动磨牙。
 
  3、支抗丧失
 
  矫治过程中,牙齿将朝着所希望的方向移动。但在移动过程中,不可避免的会产生反作用力,这种反作用力释放在支抗牙齿上,将导致支抗牙齿的不应有的移动。在活动矫治器的治疗中,前牙的后移将利用60%的拔牙间隙,而磨牙的近中移动占据40%间隙。国内报道,无论采取何种支抗控制方法来增强支抗,磨牙始终会近中移动至少1-2mm.

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